口足手病挂什么科（口足手病传染吗）

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1、概述 手足口病（Hand, foot and mouth disease (HFMD)）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

2、引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

3、 潜伏期 该病的潜伏期为2～7天，最多可达到21天。

4、传染源包括患者和隐性感染者。

5、流行期间，患者为主要传染源。

6、患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。

7、 传染源 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。

8、流行期间，患者是主要传染源。

9、患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。

10、带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

11、 传播方式 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。

12、病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

13、 易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。

14、由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。

15、据国外有关资料报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

16、 流行方式 手足口病分布极广泛，无严格地区性。

17、四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

18、本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。

19、家庭也有此类发病集聚现象。

20、医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。

21、天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。

22、家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。

23、此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

24、 临床特征 急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。

25、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

26、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。

27、该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。

28、极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

29、 诊断 手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。

30、 医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。

31、可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。

32、 主要诊断依据 流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

33、 好发于夏秋季节； 2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势； 3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害； 4、病程较短，多在一周内痊愈。

34、 鉴别 根据上述临床特征，在大规模流行时，诊断不困难。

35、但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别： (1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65个亚型。

36、主要侵犯猪、牛、马等家畜。

37、对人虽然可致病，但不敏感。

38、一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。

39、口腔粘膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。

40、 (2)疱疹性口炎四季均可发病，以散在为主。

41、一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。

42、 (3)疱疹性咽颊炎，可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。

43、不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。

44、 预防 本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播，因此预防上主要应做到： 1．注意饮食卫生，避免病从口入； 2．避免与患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施； 3．平时应加强体质锻炼； 4．调理脾胃，及早治疗食积。

45、 （一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。

46、及时采集合格标本，明确病原学诊断； （二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散； （三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗； （四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气； （五）流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生； （六）饭前便后要洗手，预防病从口入； （七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会； （八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力； （九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。

47、 护理对策 消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。

48、宝宝应留在家中，直到热度、皮疹消退和水疱结痂。

49、一般需要隔离2周。

50、 宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

51、 宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。

52、有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。

53、减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

54、 2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。

55、 宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。

56、 患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。

57、宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

58、 3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

59、 可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

60、 4、皮疹护理 宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

61、 剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

62、 臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。

63、 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

64、 注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。

65、 注意观察病情变化及时对症处理 定时测量宝宝的体温、脉搏、呼吸。

66、 小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。

67、 体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。

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