炎症的基本病理变化（炎症）
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1、概述 炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。
2、血管反应是炎症过程的中心环节。
3、 炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。
4、炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。
5、通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。
6、 炎症的原因 任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子(inflammatory agent)。
7、可归纳为以下几类： (一)生物性因子 细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。
8、由生物病原体引起的炎症又称感染(infection)。
9、 (二)物理性因子 高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。
10、 (二)化学性因子 外源性化学物质如强酸、强碱及松节油、芥子气等。
11、内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等。
12、 (四)坏死组织 缺血缺氧等原因引起的组织坏死是潜在的致炎因子。
13、 (五)免疫反应 免疫反应所造成的组织损伤最常见于各种类型的超敏反应：I型变态反应如过敏性鼻炎、荨麻疹，II型变态反应如抗基底膜性肾小球肾炎，III型变态反应如免疫复合物沉着所致的肾小球肾炎，IV型变态反应如结核、伤寒等；另外，还有许多自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
14、 三、炎症的基本病理变化 炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。
15、 （一）变质 炎症局部组织所发生的变性和坏死称为变质(alteration)。
16、变质既可发生在实质细胞，也可见于间质细胞。
17、 （二）渗出 炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出(exudation)。
18、所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液（exudate）。
19、渗出性病变是炎症的重要标志，渗出的成分在局部具有重要的防御作用。
20、急性炎症反应的特征是血管变化和渗出性改变，有三个相互关联的过程：①血流动力学的改变(炎性充血)。
21、②血管壁通透性增高(炎性渗出)。
22、③白细胞游出和聚集(炎性浸润)。
23、 （三）增生 在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可发生增生(proliferation)。
24、在某些情况下，炎症病灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生。
25、实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。
26、炎性增生具有限制炎症扩散和修复作用。
27、 一般说来，急性炎症或炎症的早期，往往渗出性和变质性病变较显著，而慢性炎症或炎症的后期，则增生性病变较突出。
28、 机制和分类 炎症（inflammation） 对机体的损伤的局部组织所呈现的反应称为炎症反应。
29、 一： 根据持续时间不同分为急性和慢性。
30、急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要征候，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。
31、局部血管扩张，血液缓慢，血浆及中性白细胞等血液成分渗出到组织内，渗出主要是以静脉为中心，但象蛋白质等高分子物质的渗出仅仅用血管内外的压差和胶体渗透压的压差是不能予以说明的，这里能够增强血管透性的种种物质的作用受到重视。
32、这种物质主要有：（1）组织胺、5-羟色胺等胺类物质可导致炎症刺激后所出现的即时反应。
33、（2）以舒缓激肽（bradykinin）、赖氨酰舒缓激肽（kallidin）、甲硫氨酰-赖氨酰-舒缓激肽（methio－nyl－lysyl－bradykinin）为代表的多肽类。
34、其共同的特征是可使血管透性亢进、平滑肌收缩、血管扩张，促进白细胞游走。
35、舒缓激肽和赖氨酰舒缓激肽的结构已被确定。
36、（3）血纤维溶解酶（plasmin）、激肽释放酶（kallikrein）、球蛋白透性因子（globulin－PF）等蛋白酶（protease），其本身并不能成为血管透性的作用物质。
37、但可使激肽原（kininoge）变为激肽（kinin）而发挥作用。
38、然而上述这些物质作用于血管的那个部位以及作用机制多属不明。
39、在组织学上可以看到发生急性炎症时出现的血管渗出反应和修复过程混杂在一起的反应。
40、并可见有巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞的浸润和成纤维细胞的增生。
41、 二： 从炎症的主要的组织变化可分类如下：（1）变质性炎症。
42、（2）渗出性炎症（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎、卡他性炎）。
43、（3）增生性炎症。
44、（4）特异性炎症（结核、梅毒、麻疯、淋巴肉芽肿等）。
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